尊敬的周女士:
您為我市城鄉居民參保人員,今年二月在中心醫院門診就醫,詢問門診檢查費用是否可以報銷。根據醫保政策,中心醫院不是我市門診統籌定點醫療機構,故此筆費用無法報銷?,F將我市居民醫保門診相關政策告知您。
(1)門診統籌
居民醫保參保人員,在參保地門診統籌定點醫療機構就醫可享受一般診療費報銷待遇,每日不超過30元(同時患有糖尿病、高血壓人員不受日報銷額度限制),報銷比例55%,年度封頂限額500元(同時患有糖尿病、高血壓人員加100元)。
(2)門診統籌重癥慢性病
參保人員患有重癥慢性病的,通過重癥慢性病評審后,可享受相關待遇。目前我市有25種重癥慢性病病種,例如高血壓三期、糖尿病、中風后遺癥、冠心病、腎透析等。
(3)特殊藥品
參保人員符合特殊藥品使用情況的,使用特殊藥品時可享受相關待遇。特殊藥品如艾普拉唑、多拉司瓊、德谷門冬雙胰島素等。
最后,感謝您對我們工作的支持,也希望我們的解釋說明能令您滿意。我們將進一步完善服務流程、提高服務質量,更好的為參保人員服務。
鄂州市醫療保障局
2021年4月14日
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