尊敬的周女士：

您為我市城鄉居民參保人員，今年二月在中心醫院門診就醫，詢問門診檢查費用是否可以報銷。根據醫保政策，中心醫院不是我市門診統籌定點醫療機構，故此筆費用無法報銷?，F將我市居民醫保門診相關政策告知您。

（1）門診統籌

居民醫保參保人員，在參保地門診統籌定點醫療機構就醫可享受一般診療費報銷待遇，每日不超過30元（同時患有糖尿病、高血壓人員不受日報銷額度限制），報銷比例55%，年度封頂限額500元（同時患有糖尿病、高血壓人員加100元）。

（2）門診統籌重癥慢性病

參保人員患有重癥慢性病的，通過重癥慢性病評審后，可享受相關待遇。目前我市有25種重癥慢性病病種，例如高血壓三期、糖尿病、中風后遺癥、冠心病、腎透析等。

（3）特殊藥品

參保人員符合特殊藥品使用情況的，使用特殊藥品時可享受相關待遇。特殊藥品如艾普拉唑、多拉司瓊、德谷門冬雙胰島素等。

最后，感謝您對我們工作的支持，也希望我們的解釋說明能令您滿意。我們將進一步完善服務流程、提高服務質量，更好的為參保人員服務。

                               鄂州市醫療保障局

                               2021年4月14日